黑熱?。↘ala-azar）又稱內(nèi)臟利什曼?。╲isceral leishmaniasis），是由杜氏利什曼原蟲引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。
[病因?qū)W] 杜氏利什曼原蟲生活史分前鞭毛體和無鞭毛體（利—杜小體）。前者見于白蛉消化道，后者見于人和哺乳動物細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)雌性白蛉叮咬受染動物或患者時，將血中利杜體吸人白蛉胃中，2～3d后發(fā)育為成熟前鞭毛體，并以縱二分裂法繁殖，1周后前鞭毛體大量聚集于白蛉口腔及口器，當(dāng)其叮咬人或動物時前鞭毛體即侵人體內(nèi)，大部分被巨噬細(xì)胞所吞噬并在其中繁殖、增生，鞭毛脫落成為無鞭毛體。
[實驗室診斷]
1．特異性檢查
（1）骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查。
（2）血清學(xué)檢查。
2．非特異性檢查
（1）血常規(guī)檢查。
（2）血液生物化學(xué)檢查。
[結(jié)果分析與判斷]
1．骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查 骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織穿刺涂片查見利杜體，或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。
2．血清學(xué)檢查 血清原蟲特異性抗原、抗體檢測有助診斷。ELISA用于檢測宿主的特異循環(huán)抗體或抗原；單克隆抗體—抗原斑點試驗、競爭酶聯(lián)免疫吸附試驗等，陽性率皆達(dá)90％以上，極少假陽性。
3．血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查顯示全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在（1．5～3．5）×109／L間，嚴(yán)重者甚至中性粒細(xì)胞缺乏；呈中度貧血，血小板減少。
4．血液生物化學(xué)檢查 球蛋白顯著增高，清蛋白減少，A／G可倒置；血清ALT、AST水平升高。
黑熱病早期不典型，凡曾在流行區(qū)白蛉活動季節(jié)居住或有逗留史的人，長期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性脾大、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少等，都應(yīng)想到瘧疾的可能性。本病應(yīng)與結(jié)核病、傷寒、布氏菌病、瘧疾、血吸蟲病等相鑒別。
上海源葉生物科技有限公司 ：
