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中級(jí)會(huì)員 | 第16年

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胰島素抗體的意義說(shuō)明

時(shí)間:2011/9/2閱讀:1612
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胰島素抗體的出現(xiàn)有兩種情況,一種出現(xiàn)于接受外源性胰島素治療的病人,主要和胰島素制劑的純度有關(guān)系,一種出現(xiàn)于從未接受胰島素治療的病人,稱為胰島素自身抗體。

 

胰島素抗體對(duì)糖尿病和低血糖的診斷、鑒別診斷及治療具有非常重要的意義。

 

(1)1型糖尿病的早期發(fā)現(xiàn):正常人群如在血中發(fā)現(xiàn)胰島素抗體則很容易罹患1型糖尿病。胰島素自身抗體可能系β細(xì)胞破壞所產(chǎn)生,因此胰島素自身抗體的檢測(cè)可作為自身免疫性β細(xì)胞損傷的標(biāo)志,可用于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防1型糖尿病。  

(2)診斷胰島素抵抗,指導(dǎo)糖尿病治療:血液中存在胰島素抗體是產(chǎn)生胰島素抵抗的重要原因,糖尿病患者在使用胰島素治療的過(guò)程中可因胰島素抗體的產(chǎn)生而出現(xiàn)胰島素抵抗,表現(xiàn)為胰島素用量逐日增加但血糖控制并不理想。此時(shí)應(yīng)檢測(cè)胰島素抗體,若出現(xiàn)陽(yáng)性或滴度增高可作為胰島素抵抗的客觀依據(jù)。換用單組分胰島素、高純度胰島素及停用胰島素、口服降糖藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素皆有助于降低胰島素抗體的濃度,改善胰島素抵抗。   

(3)胰島素自身免疫綜合征:自Hirata等于1970年報(bào)告后,國(guó)內(nèi)外報(bào)告逐年增多。胰島素自身免疫綜合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的特征為嚴(yán)重低血糖、高胰島素血癥、胰島素抗體(IAA)陽(yáng)性及從未接受外源性胰島素治療。IAS低血糖發(fā)作呈自限性,82%不經(jīng)治療1年內(nèi)自行緩解,但發(fā)作時(shí)多較嚴(yán)重且診斷困難。除對(duì)癥治療外,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能有一定價(jià)值。遺傳易感性在IAS發(fā)生中可能起重要作用。
 

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